Podlopatkový sval

Šľachy, cievy, nervy

• upnutie (šľachy): subskapulárna fossa, lesser hrboľ na ramennej kosti (humerus). PODROBNEJŠIE TU...
• cievy: priečna krčná tepna, Subskapulárna tepna. PODROBNEJŠIE TU...
• nervy: horný subskapulárny nerv, spodný subskapulárny nerv (C5, C6). PODROBNEJŠIE TU...
• pohyb (funkcia svalu): Otáča ramennú kosť, stabilizuje plecia. Vnútorná rotácia paže.

Súvisiace svaly

Susediace svaly

 Veľký oblý sval (M.teres major)

 Zdvíhač lopatky (M.levator scapulae)

 Trojhlavý ramenný sval (M. triceps brachii)

Podlopatkový sval - subscapularis je veľký trojuholníkový sval, ktorý vypĺňa podlopatkovú jamku a vkladá sa do menšieho hrbolčeka ramennej kosti a prednej časti puzdra ramenného kĺbu. Upína sa z jeho stredných dvoch tretín a z dolných dvoch tretín ryhy na axilárnom okraji (subskapulárna jamka) lopatky. Niektoré vlákna sa upínajú zo šľachovitých lamiel, ktoré pretínajú sval a sú pripevnené k hrebeňom na kosti. Iné z aponeurózy, ktorá oddeľuje sval od teres major a dlhej hlavy triceps brachii. Vlákna prechádzajú laterálne a spájajú sa do šľachy, ktorá je vložená do menšieho tuberkula ramennej kosti - humeru a prednej časti kapsuly ramenného kĺbu. Šľachovité vlákna sa rozširujú do väčšieho tuberkula s inzerciami do bicipitálnej drážky. Svalová šľacha je oddelená od krčka lopatky veľkou burzou, ktorá komunikuje s dutinou ramenného kĺbu cez otvor v kapsule. Subscapularis je oddelený od serratus anterior burzou subscapularis (supraserratus).

Nervová sústava 

Podlopatkový sval - subscapularis je zásobovaný hornými a dolnými podlopatkovými nervami, vetvami zadnej šnúry brachiálneho plexu (C5-C6).

Subscapularis rotuje hlavicu ramennej kosti mediálne (vnútorná rotácia) a addukuje ju. Keď je rameno zdvihnuté, ťahá ramennú kosť dopredu a dole. Je to silná obrana prednej časti ramenného kĺbu, ktorá zabraňuje posunutiu hlavy ramennej kosti.
Gerber Lift-off test je zavedený klinický test na vyšetrenie pod lopatkou. Test medvedieho objatia (vnútorná rotácia, pričom dlaň je držaná na opačnom ramene a lakeť je držaný v polohe maximálnej prednej translácie) na natrhnutie podlopatkového svalu má vysokú citlivosť. Pozitívne testy medvedieho objatia a tlaku na bruchu naznačujú výrazné natrhnutie podlopatkového svalu.  

Neexistuje žiadne samostatné zobrazovacie zariadenie alebo technika na uspokojivé a úplné vyšetrenie pod lopatkou, ale zdá sa, že dobré výsledky generuje skôr kombinácia sagitálnej šikmej MRI / krátkej osi US a axiálnej MR / dlhej osi US roviny. Okrem toho boli menšie kostné zmeny v tuberosite spojené s trhlinami šľachy podlopatkového svalu. Nálezy s cystami sa zdajú byť špecifickejšie a kombinované nálezy s kortikálnymi nepravidelnosťami citlivejšie.
Ďalšou skutočnosťou, ktorá je typická pre podlopatkový sval, je tuková infiltrácia horných partií. Keďže dlhá šľacha bicepsu chýba z ramenného kĺbu cez interval rotátorovej manžety, je možné ľahko rozlíšiť medzi supraspinatus a subscapularis. Tieto dve šľachy tvoria intervalový popruh.
Mack a kolektív vyvinuli ultrasonografický postup, pomocou ktorého je možné preskúmať takmer celú rotátorovú manžetu v šiestich krokoch. Odhaľuje zreteľne celú oblasť od podokraja šľachy m. subscapularis až po priesečník medzi šľachou infraspinatus a musculus teres minor. Jeden zo šiestich krokov sa zameriava na šľachu subscapularis. V prvom rade vyšetrujúci vedie aplikátor na proximálny humerus čo najkolmejšie na sulcus intertubercularis.    

Šľacha podlopatkového svalu leží približne 3 až 5 cm pod povrchom. Na ultrasonografiu je dosť hlboký, a preto sa oplatí zobrazenie cez vysoko penetračný 5 MHz lineárny aplikátor. A skutočne sa ukázalo, že uľahčilo podrobné vyšetrenie svalu, ktorý práve prilieha k lopatke. Ako ukázala anatomická analýza, len vonkajšou rotáciou je možné vidieť ventrálnu časť kĺbovej jamky a jej labrum. V súhrne je možné pomocou vonkajšej rotácie ramena a mediálne aplikovanej 5 MHz sektorovej sonickej hlavice zobraziť ventrálnu časť kĺbovej jamky a jej labrum s výrazne nižšou echogenicitou.

Zdroj

SVALY CHRBTA