Dlhý ohýbač palca

---

Šľachy, cievy, nervy

• šľachy: kosť fibula - ihlica, zadný aspekt v hornej tretine, základ distálnych článkov prstov - falangov z halluxu. PODROBNEJŠIE TU...
• cievy: peroneálna tepna (peroneálna vetva zadnej tibiálnej tepny). PODROBNEJŠIE TU...
• nervy: tibiálny nerv, S1 & S2 nervové korene. PODROBNEJŠIE TU...
• pohyb (funkcia svalu): Ohnutie všetkých spojov na palci, plantárne ohnutie nohy v členku.

---

Súvisiace svaly

Susediace svaly

 Zadný píšťalový sval (M. tibialis posterior)
 Šikmý sval lýtka (M. soleus)
 Lýtkový sval (M. peroneus longus)

---

---

Dlhý ohýbač palca - flexor hallucis longus je jedným z troch hlbokých svalov zadnej časti predkolenia, ktorý sa pripája k plantárnemu povrchu distálneho článku palca na nohe. Ďalšie hlboké svaly sú flexor digitorum longus a tibialis posterior. Tibialis posterior je najsilnejší z týchto hlbokých svalov. Všetky tri svaly sú inervované tibiálnym nervom, ktorý obsahuje polovicu sedacieho nervu.

---

Dlhý ohýbač palca - flexor hallucis longus sa nachádza na fibulárnej strane nohy. Počiatočne sa upína z dolných dvoch tretín zadnej plochy tela kosti ihlice, s výnimkou 2,5 cm. V jeho najnižšej časti zo spodnej časti medzikostnej membrány, z intermuskulárnej priehradky medzi ňou a musculus peroneus, laterálne a z fascie pokrývajúcej tibialis posterior mediálne. Vlákna prechádzajú šikmo dole a dozadu, kde prechádzajú cez tarzálny tunel na mediálnej strane chodidla a končia šľachou, ktorá zaberá takmer celú dĺžku zadnej plochy svalu. Táto šľacha leží v drážke, ktorá prechádza zadným povrchom dolného konca holennej kosti, medzi mediálnym a laterálnym tuberkulom zadného povrchu talu a spodným povrchom sustentaculum tali pätovej kosti, v chodidle prebieha dopredu medzi dvoma hlavami flexor hallucis brevis a je upnutá do spodnej časti posledného článka palca na nohe. Drážky na taluse a calcaneus, ktoré pojímajú šľachu svalu, sú premenené šľachovitými vláknami na zreteľné kanáliky, lemované sliznicou. Keď šľacha prechádza v chodidle dopredu, nachádza sa vyššie a prechádza z laterálnej na mediálnu stranu šľachy flexor digitorum longus, s ktorou je spojená vláknitým sklzom.

---

Obyčajne skĺznutie prebieha do ohýbača prsta a často ďalšie skĺznutie prebieha z ohýbača prsta k flexor hallucis. Podobne ako flexor digitorum longus a tibialis posterior, m. flexor hallucis longus funguje na plantárnu flexiu a inverziu chodidla. Je však jedinečný v tom, že funguje aj pri ohýbaní palca na nohe a pomáha supinovať členok.  

---

Bežné zranenia spojené s flexor hallucis longus šľachou sú tenosynovitída, tendinopatie a svalové napätie. Pretože flexor hallucis longus je malý sval, zranenia spojené s týmto svalom a jeho šľachou sú často prehliadané. MRI sa môže použiť na vyhodnotenie príčiny a stavu šľachy flexor hallucis longus. Pomocou tejto metódy možno nájsť slzy a oblasti nárazu. Diagnostický ultrazvuk možno použiť aj na diagnostiku poranení flexor hallucis longus, pretože ukazuje sval v pohybe a potenciálne oblasti nárazu. Konzervatívne môže byť zranenie flexor hallucis longus vyhodnotené určením, či pohyby spôsobené svalom flexor hallucis longus spôsobujú bolesť pozdĺž vnútorného členku alebo pod palcom na nohe. Po prechode cez tarzálny tunel sa šľacha flexor hallucis longus musí ohýbať okolo kostnatého orientačného bodu nazývaného sustentaculum tali. Trenie v tomto mieste pravdepodobne spôsobí bolesť na posteromediálnom aspekte členku. Zatiaľ čo sa bežne označuje ako "tendinitída tanečníka", tendinitída flexor hallucis longus sa bežne vyskytuje u baletných tanečníkov, gymnastov a bežcov. V dôsledku nadmerného ohýbania prstov na nohe, čo má za následok, že sa na tento malý sval a šľacha aplikuje desaťnásobok ich telesnej hmotnosti, je v mieste sustentaculum tali bežný zápal a podráždenie.

---

Hallux saltans je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku nadmerného používania svalu flexor hallucis longus. Pri tomto stave sa pozdĺž šľachy flexor hallucis longus vyvinie uzol, ktorý môže počas kontrakcie spôsobiť praskanie, pretože sa ťahá pozdĺž okolitých tkanív. Ak sa nelieči a je neustále dráždený, môže dôjsť k stenóze šľachy, čo má za následok stuhnutie a relatívne nehybnosť palca na nohe. Tento stav je známy ako Hallux Rigidus. Väčšina zranení flexor hallucis longus sa dá zvládnuť konzervatívnou liečbou. Odpočinok je zvyčajne prvým indikovaným zásahom pri menších zraneniach flexor hallucis longus. So zápalom a bolesťou môže pomôcť aj ľadová a ultrazvuková terapia. Fyzikálne terapeutické cvičenia a úseky môžu pomôcť pri rehabilitácii svalu a šľachy a potenciálne riešiť biomechanické chyby, ktoré spôsobujú zápal a mikrotrhliny v šľache. Niektoré zranenia flexor hallucis longus možno liečiť odpočinkom, fyzikálnou terapiou, dlahami a protizápalovými liekmi. Vážnejšie alebo chronické zranenia si však môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Ak je indikovaný chirurgický zákrok, trhliny vo flexor hallucis longus sa opravia a z oblasti sa odstránia trosky. Stojí za zmienku, že os trigonum môže spôsobiť podobné symptómy ako tie, ktoré spôsobuje flexor hallucis longus tendinitída alebo tenosynovitída. Na vylúčenie tohto stavu je potrebné urobiť rádiografiu.

Zdroj

SVALY PREDKOLENIA - LÝTKA A CHODIDLA